LÍQUIDOS CAVITÁRIOS (pleural, pericárdico e peritoneal)

DEFINIÇÃO: As cavidades fechadas do organismo (pleural, pericárdica e peritoneal) são revestidas por duas membranas conhecidas como serosas. Uma delas reveste as paredes da cavidade (parietal) e a outra cobre os orgãos do interior da cavidade (membrana visceral). O líquido situado entre essas duas membranas recebe o nome de líquido seroso.

FUNÇÃO: "lubrificação" das superfícies das membranas e orgãos facilitando sua movimentação.

VOLUME NORMAL
Líquido pleural: 30 ml
Líquido pericárdico: 20-50 ml
Líquido peritoneal: 100 ml

FORMAÇÃO DE DERRAMES
Aumento da pressão hidrostática na microcirculação
Diminuição da pressão oncótica da microcirculação
Aumento da permeabilidade da microcirculação
Diminuição ou bloqueio da drenagem linfática

COLETA: aspiração com agulha
- CITOLOGIA: frasco com anticoagulante (citrato de sódio ou EDTA)
- BIOQUÍMICA: frasco sem anticoagulante
- MICROBIOLOGIA: frasco estéril sem anticoagulante ou diretamente em frascos de hemocultura
- pH: seringa heparinizada

CLASSIFICAÇÃO
- TRANSUDATOS: Acúmulo de líquido secundário a doenças sistêmicas (ex: Insuficiência Cardíaca Congestiva, Hipoproteinemia e Cirrose hepática)
- EXSUDATOS: Acometimento direto do mesotélio por processos infecciosos ou neoplasias
- IMPORTÂNCIA: orientar a investigação etiológica dos derrames de causa desconhecida

ANÁLISE BIOQUÍMICA

- DIFERENCIAÇÃO ENTRE TRANSUDATOS E EXSUDATOS – baseada nos critérios de LIGHT et al. (1972)
. Relação proteína líquido pleural/proteína sérica >0,5
. Proteína no líquido pleural > 3,0 g/dl
. Relação LDH líquido pleural/LDH sérica >0,6
. LDH líquido pleural > 2/3 do limite superior da normalidade da LDH sérica

- GLICOSE
Valor normal acima de 60mg/dl ou 2/3 da glicemia
Mecanismo de diminuição: associação entre diminuição no transporte de glicose e aumento da utilização (neutrófilos, células neoplásicas e bactérias)

ANÁLISE CITOLÓGICA - Composta por:
Contagem global de Hemácias e Leucócitos
Contagem diferencial de leucócitos
Análise detalhada do Sedimento (fornece informações sobre a constituição e características das células)

- CITOLOGIA NÃO NEOPLÁSICA - elementos habituais

. Linfócitos

. Neutrófilos

. Eosinófilos

. Basófilos

. Monócitos

. Plasmócitos

. Macrófagos
- Eritrófagos - contém hemácias, aparecem poucas horas até 3 a 4 dias após a hemorragia
- Siderófagos - contém grânulos de hemossiderina, aparecem de 4 dias a 6 meses após a hemorragia

. Células Mesoteliais - Refletem a extensão do acometimento pleural, pericárdico ou peritoneal

- CITOLOGIA NEOPLÁSICA - CRITÉRIOS DE MALIGNIDADE BASEADOS EM:
. Relação núcleo-citoplasma
. Aspectos nucleares
. Aspectos citoplasmáticos
. Tamanho
. Disposição celular